□ 權(quán)威發(fā)布

本報(bào)訊 記者趙晨熙 近日，國家醫(yī)療保障局公布多起異常高住院率背后涉嫌違法違規(guī)案例。

記者從國家醫(yī)保局了解到，大數(shù)據(jù)分析顯示，部分地區(qū)參保人住院率顯著高于其他地區(qū)，個(gè)別醫(yī)院患者住院率異常增高。根據(jù)大數(shù)據(jù)模型線索指向，國家醫(yī)保局會(huì)同重慶、四川醫(yī)保部門，對(duì)住院率排名靠前的地區(qū)開展專項(xiàng)飛行檢查。

國家醫(yī)保局在重慶市合川區(qū)、開州區(qū)檢查發(fā)現(xiàn)，一些醫(yī)院通過給予現(xiàn)金等方式，拉攏參保人虛假住院，有的包吃包住、減免費(fèi)用，誘導(dǎo)不需要住院的參保人住院騙保。在四川省自貢市、達(dá)州市等地，一些醫(yī)院通過車接車送、免費(fèi)就餐等方式，拉攏無住院指征的參保人員虛假住院騙保。涉事醫(yī)療機(jī)構(gòu)虛構(gòu)診療服務(wù)項(xiàng)目、偽造檢查檢驗(yàn)報(bào)告，導(dǎo)致區(qū)域性住院率異常升高，大量醫(yī)�；�金被套取騙取。

目前，重慶、四川醫(yī)保部門已采取中止或解除相關(guān)醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)協(xié)議、啟動(dòng)行政處罰程序等措施，并將問題線索移送公安等相關(guān)部門處置，同時(shí)針對(duì)類似問題開展擴(kuò)大性核查。

國家醫(yī)保局強(qiáng)調(diào)，醫(yī)保部門將始終保持“零容忍”態(tài)度，運(yùn)用大數(shù)據(jù)篩查手段，不斷擴(kuò)大監(jiān)督檢查范圍，對(duì)各類違法違規(guī)行為堅(jiān)決予以從嚴(yán)從重打擊。